肺炎喘嗽是小兒的常見多發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)多見，好發(fā)于嬰幼兒，以支氣管肺炎為主。居住擁擠、通風(fēng)不好、營養(yǎng)不良、佝僂病、先天畸形，以及免疫功能低下等均為誘發(fā)因素。常見證型有風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、心陽虛衰、邪陷厥陰等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的肺炎。
【臨床表現(xiàn)】
    發(fā)熱熱度可高可低，部分可無發(fā)熱?？人暂^頻，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰氣促，常見于發(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)后，呼吸頻率每分鐘達40～80次，可有鼻翼煽動，重者呈點頭式呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺、呻吟等。胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，以后可聽到中細濕噦音。
【臨證護理】
 1．風(fēng)寒閉肺  惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，痰稀白易咯，咽不紅，口不渴，面色淡白，納呆，小便清長，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。指紋浮紅。
(1) 臥床休息，保持室內(nèi)陽光充足、溫暖，空氣流通，防止患兒感受風(fēng)寒。并注意患兒背部、頸部及兩手臂的保暖。
 (2) 中藥直腸滴入：選用我科配制的肺炎3號中藥煎劑進行直腸滴入.
(3) 穴位敷貼：選用我科配制的1號散“如意金黃散”或7號散“止嗽散”，敷于大椎、肺俞、膻中等穴（4）小兒推拿：高熱時，清肺經(jīng)、清天河水、推三關(guān)；疏風(fēng)解表——開天門、推坎宮、運太陽、拿風(fēng)池每日一次。
2．風(fēng)熱閉肺  發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流清涕或黃涕，咳嗽，氣喘，咯黃痰，鼻翼煽動，聲高息涌，咽**，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，面色紅赤，煩躁不寧，舌紅，苔微黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。
(1) 病室溫度宜偏低，注意保持室內(nèi)空氣濕潤。患兒要臥床休息，衣被穿蓋不宜過多，注意汗出當(dāng)避風(fēng)。
(2) 觀察呼吸頻率、紫紺、“三凹”征等，如痰液壅盛、呼吸困難者，取半坐位輕拍其背部，促使痰液排出。必要時遵醫(yī)囑予氧氣吸人，并使用吸痰器清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物。
(3) 耳尖放血法：高熱者，按醫(yī)囑行耳尖放血泄熱，注意保護皮膚針刺處，避免感染。
(4) 中藥直腸滴入  選用我科配制的肺炎1號中藥煎劑進行直腸滴入.。
(5) 穴位敷貼：選用11號散“青黛散”，敷于大椎、肺俞、  天突、膻中等穴。每日1次。
(6) 小兒推拿：高熱時，清肺經(jīng)、清天河水、降六腑；按大椎、拿風(fēng)池等穴每日一次。
3、痰熱閉肺  發(fā)熱，有汗，咳嗽，痰黃稠，鼻翼煽動，呼吸困難，口唇紫紺，咽**，面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，煩躁不安，芒紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。
(1) 可給蘿卜汁、荸薺汁、梨汁，以清熱化痰。少進過甜的食物和飲料，以免助濕生痰。
(2) 出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白或青紫，給予吸氧吸入，鼻塞者，可予穴位按摩及熱敷迎香穴，鼻腔分泌物多時予及時清除
(3)中藥直腸滴入  選用我科配制的肺炎2號中藥煎劑直腸滴入。
(4) 穴位敷貼：選用我科配制的1號散“如意金黃散”，敷于大椎、肺俞、天突、檀中等穴。每日1次。
4．心陽虛衰  面色蒼白，唇指紫紺，呼吸困難，四肢不溫，多汗，心悸動數(shù)，神萎淡漠，小便減少，舌淡紫，脈疾數(shù)、細弱欲絕，指紋紫滯。
(1) 密切觀察生命體征、神志、面色等變化，記錄24 h出入量，應(yīng)低鹽高熱量飲食，少飲水。應(yīng)用利尿劑時應(yīng)觀察尿量變化，防止水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，有異常報告醫(yī)生處理。
(2) 讓患兒取半坐臥位或高枕位，并給予氧氣吸入，注意氧療護理。
(3) 注意保暖，汗?jié)駮r及時用毛巾擦干，保持衣被、床單整潔干燥。
(4) 艾灸法：隔姜灸百會、氣海、關(guān)元、神厥穴。
(5) 熱敷法：面白肢冷者，予熱水袋保暖，注意防燙傷。
5．邪陷厥陰  壯熱不退，口唇紫紺，氣促，煩躁不安，神志昏迷，角弓反張，四肢抽搐，舌紅絳，脈細數(shù)，指紋紫。
 (1) 保持環(huán)境安靜，密切注意神志、瞳孔、體溫、心律等情況，并做好記錄。
 (2) 高熱時遵醫(yī)囑行藥物或物理降溫。
 (3) 抽搐發(fā)作時，即松解衣服，取平臥位，頭偏向一側(cè)，用牙墊置于上下齒之間，及時清除
 口鼻腔分泌物，必要時吸痰并以指掐人中、涌泉；牙關(guān)不利，掐合谷穴。
【飲食護理】
(1) 高熱期給予清淡、易消化的流質(zhì)，忌腥葷、油膩、辛辣之品。鼓勵患兒多飲水或喝新鮮果汁，以保持呼吸道粘膜濕潤。
(2) 嬰兒可選用乳類，混合喂養(yǎng)的嬰兒盡量采用母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，
(3)對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。
(4)合并有腹瀉的嬰兒給予脫脂奶粉。
【用藥護理】
(1) 指導(dǎo)患兒按時服藥，中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。
(2) 神昏譫語者，若醫(yī)囑需口服安宮牛黃丸等安神開竅類藥物時，用溫開水調(diào)化，保證藥物按量分次喂服,神志清醒后應(yīng)停藥，不可多服、久服。
【并發(fā)癥護理】
1．心力衰竭
(1) **臥床休息，協(xié)助生活起居，取半臥位或坐位，以減少回心血量。
(2) 遵醫(yī)囑予低鈉、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，不食含興奮劑的飲料和食物。
(3) 記錄24 h出入量，水腫嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑控制液體人量和輸液速度。
(4) 遵醫(yī)囑給予氧氣吸人，并做好氧療護理。
(5) 嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征的變化和洋地黃類藥物的療效、毒性反應(yīng)。
2．水電解質(zhì)紊亂
(1) 遵醫(yī)囑予靜脈補液。補液原則為：先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀。
(2) 記錄24 h出入量。  ’
(3) 嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、神志、面色、皮膚彈性、腹脹等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。
【健康指導(dǎo)】
(1) 指導(dǎo)家長合理的喂養(yǎng)，小兒應(yīng)加強體育鍛煉，以增強體質(zhì)，改善呼吸功能。
(2) 對易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，應(yīng)注意保暖，避免著涼。
(3) 定期健康檢查，按時預(yù)防接種。
(4) 教肓患兒咳嗽時用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防止病原菌污染空氣而傳染給他人。
(5) 積極治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟病及各種急性傳染病，以減少肺炎的發(fā)生。
(6) 多與家屬溝通，并告知家屬：平時小兒應(yīng)進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及戶外活動，多曬太陽，衣著冷暖要適宜，但在冬春季節(jié)呼吸道傳染病流行時，避免帶小兒到公共場所活動，防止感受外邪，講解疾病的發(fā)展過程及治療措施，以減少家屬的焦慮。