泄瀉是一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病。本病發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以下占半數(shù)，其主要病變?cè)谄⑽?。常?jiàn)證型有傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾虛瀉等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的嬰幼兒腹瀉。
【臨床表現(xiàn)】
泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥。由外感六淫，內(nèi)傷乳食，脾胃虛弱，導(dǎo)致運(yùn)化失常所致?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛、食欲不振、發(fā)熱、口渴，重者精神萎靡煩躁，出現(xiàn)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，甚至循環(huán)衰竭。
【臨證護(hù)理】
1．傷食瀉 大便酸臭，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌紅，舌苔厚膩，脈滑有力。
(1) 注意腹部保暖。腹痛者選用3號(hào)散“止瀉暖臍散”，醋調(diào)成糊狀，敷貼臍部，并用神燈照射臍部15至20分鐘，腹脹時(shí)可給予腹部熱敷按摩，或用食鹽炒熱裝入布袋，溫熨臍部。
(2) 停止喂食不易消化的食物和脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重的可以暫時(shí)禁食，待宿食瀉凈后才可進(jìn)細(xì)軟或半流質(zhì)飲食，少食多餐。
(3) 遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細(xì)記錄。若出現(xiàn)眼窩凹陷，口干舌燥，皮膚干燥且彈性差等表現(xiàn)時(shí)，給淡鹽水頻服。如見(jiàn)呼吸深長(zhǎng)，煩躁不安，惡心嘔吐，四肢厥冷，少尿或無(wú)尿等危候，即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。
(4) 中藥熱奄包：腹脹明顯者可用吳茱萸粗鹽熱奄包，微波爐加熱后置于患兒腹部半小時(shí)，有助于消食化積，減輕腹脹，緩解痛疼的作用。
(5) 微波治療：用微波治療儀照射中脘、神厥等穴，每次15分鐘，每日1次。
(6)中藥直腸滴入  選用我科配制的腹瀉1號(hào)中藥煎劑直腸滴每日一次。
2．風(fēng)寒瀉  大便色淡，帶有泡沫，無(wú)明顯臭氣，腹痛腸鳴；或伴有鼻塞，流涕，身熱。舌淡，舌苔白膩，脈滑有力。
(1)注意保暖，防止復(fù)感，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。
(2) 泄瀉水分多時(shí)，應(yīng)密切觀察患兒大便及全身情況，注意傷陰傷陽(yáng)的變證出現(xiàn)。
(3) 艾條灸：中脘、天樞、神闕等穴，每日1次。
(4) 穴位敷貼：選用3號(hào)散“止瀉暖臍散”，醋調(diào)成糊狀，敷貼臍部，
(5)中藥直腸滴入  選用我科配制的腹瀉1號(hào)中藥煎劑直腸滴每日一次。
(6) 中藥熱奄包：可用吳茱萸粗鹽熱奄包，微波爐加熱后置于患兒腹部半小時(shí)，有助于溫?zé)嵘⒑?，緩解痛疼的作用?br /> 3．濕熱瀉  瀉如水佯，每日數(shù)次或數(shù)十次，色褐而臭，可有粘液，肛門(mén)灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。
(1) 起居護(hù)理：病室宜清爽干燥，通風(fēng)良好。
(2) 觀察患兒二便及發(fā)熱情況。高熱口渴者，可用綠茶、白糖、細(xì)鹽泡水頻服。
(3) 可用蘆根、竹葉煎水代茶飲。高熱口渴者，可用綠茶、白糖、細(xì)鹽泡水頻服。 
(4)中藥直腸滴入  選用我科配制的腹瀉2號(hào)中藥煎劑直腸滴入.
4．脾虛瀉   久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?，神疲納呆，面色少華。舌偏淡，舌苔薄膩，脈弱無(wú)力。
(1) 病室宜涼爽通風(fēng)，注意腹部保暖。觀察生命體征的變化、精神、面色、意識(shí)狀態(tài)、皮膚彈性、眼眶與前囟情況、四肢末梢循環(huán)、尿量等以判斷脫水性質(zhì)和程度。
(2) 艾灸  艾條溫和灸：足三里、中脘、神闕穴。1～2次／日。
(3) 穴位敷貼：選用3號(hào)散“止瀉暖臍散”，敷于中脘、神厥、天樞、脾俞等穴。每日1次。
(4)中藥直腸滴入  選用我科配制的腹瀉1號(hào)中藥煎劑直腸滴每日一次。
【飲食護(hù)理】
(1) 多食健脾補(bǔ)中之品，可用芡實(shí)、扁豆、山藥、薏苡仁等煮粥以健脾止瀉，忌食生冷、油膩。
(2) 提倡母乳喂養(yǎng)。添加輔食不宜過(guò)快，品種不宜太多，使嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品以后漸次增加。嬰兒一般3個(gè)月大開(kāi)始逐漸增加輔食，每次1種，從少到多，1次／日，3～5日后嬰兒反應(yīng)良好、大便正常，再增加量及次數(shù)。腹瀉時(shí)停止添加輔食。盡量避免在夏季或小兒生病時(shí)斷奶。
【用藥護(hù)理】
(1) 中藥湯劑宜溫服，少量頻飲。嬰幼兒用奶瓶喂藥時(shí)，要防止吞人空氣。若抗拒服藥，須穩(wěn)住其頭和手，用小勺將藥放于舌根部，使之自動(dòng)吞下，切勿捏鼻，防止藥液?jiǎn)苋藲夤堋?br /> (2) 遵醫(yī)囑少量多次口服補(bǔ)液鹽，如瀉泄停止，可遵醫(yī)囑漸減量，并遵醫(yī)囑控制總量。瀉泄嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，原則為先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。
(3) 用生理鹽水漱口，3次／日。保持口腔清潔、濕潤(rùn)，避免干裂、破潰。
【并發(fā)癥護(hù)理】
 1．脫水
(1) 輕癥者，遵醫(yī)囑予以口服補(bǔ)液。重癥者則予以靜脈輸液，遵醫(yī)囑控制輸液速度。
(2) 觀察生命體征、尿量、腹脹等變化，了解脫水的性質(zhì)和程度。
(3) 做好口腔和皮膚護(hù)理。詳細(xì)記錄24 h出入量，每日測(cè)體重1次。
2．酸中毒、低血鉀癥
(1) 醫(yī)囑及時(shí)檢測(cè)血清電解質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)。
(2) 注意輸液速度。輸液原則為：先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。
(3) 如患兒體溫過(guò)高，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，并及時(shí)擦干汗液，遵醫(yī)囑采取中西藥物或物理降溫，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。
【健康指導(dǎo)】
(1) 合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶；按時(shí)逐漸添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過(guò)食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。
(2) 注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道感染；兒童飯前便后要洗手，勤剪指甲。    
(3) 注意氣候變化，防止受涼或過(guò)熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。
(4) 避免長(zhǎng)期口服廣譜抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)，以致正常菌群大量繁殖而引起腸炎。
(5) 增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病時(shí)及時(shí)治療，適當(dāng)戶外活動(dòng)。
(6) 對(duì)急性泄瀉患者應(yīng)多加勸慰，以穩(wěn)定其情緒而不急躁；對(duì)慢性泄瀉患者要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(7) 腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛，可使用冬青油按摩腹部。