胎黃是新生兒出生時(shí)，因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢而致皮膚、面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證，因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”。病位在肝、膽，涉及脾、胃。西醫(yī)謂：新生兒黃疸。
1、護(hù)理評(píng)估
（1）黃疸出現(xiàn)早，發(fā)展快，黃色明顯，也可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日漸加重。
（2）患兒精神倦怠，不欲吮乳，大便或曾灰白色。
（3）血清疸紅素**增高。
（4）母子血型不合，引起的溶血性黃疸。
（5）肝功能和肝炎相關(guān)抗體檢查，有陽性發(fā)現(xiàn)。
（6）辯證：濕熱郁蒸、寒濕阻滯、氣滯血瘀。
2、護(hù)理要點(diǎn)
（1）一般護(hù)理按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
（2）密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。
（3）觀察生命體征及有無出血傾向，尤其在光療時(shí)，確保體溫穩(wěn)定，體溫大于38度時(shí)要暫停藍(lán)光治療。
（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。
（5）觀察大小便，記錄次數(shù)、量及性質(zhì)。
3、光療的護(hù)理
（1）光療前：皮膚清潔，剪指甲，戴眼罩，脫去衣褲，保護(hù)會(huì)陰部。
（2）光療中：糾正體位，使皮膚均勻受光；監(jiān)測體溫和箱溫變化，保證水分及營養(yǎng)供給，必要時(shí)給予喂糖水；觀察病情變化：如患兒煩躁不安高熱、皮疹、腹瀉、呼吸暫停青銅癥等光療副作用，及時(shí)處理并做好記錄，以防核黃疸的發(fā)生。
（3）光療后：光療結(jié)束后繼續(xù)觀察黃疸消退情況、大小便情況、皮膚有無破損、體溫波動(dòng)情況。
4、給藥護(hù)理
（1）中藥宜溫服，因新生兒過小，不能口服中藥湯劑時(shí)，可用中藥熏洗療法：適應(yīng)于濕熱郁蒸型。
（2）中藥直腸滴入療法適合于口服或靜脈給藥困難困難的患兒，辨證施治同內(nèi)服中藥。
（3）穴位貼敷療法  我科配制的12號(hào)散貼雙側(cè)足三里穴，適應(yīng)于濕熱郁蒸型與寒濕阻滯型。
5、飲食護(hù)理
（1）早期開奶，多飲水，舌苔白(或黃)厚者，適當(dāng)減少奶量，保持大便通暢，促進(jìn)膽紅素的排泄。
（2）若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)．
6、情志護(hù)理
向新生兒家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂慮，積極配合治療；對(duì)于患兒多抱擾，進(jìn)行新生兒心理護(hù)理。
7、臨證(癥)施護(hù)
（1）濕熱郁蒸者　證候， 面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法， 清熱利濕。施護(hù)，注意保暖，多曬太陽。早期丌奶，多飲水，舌苔白(或黃)厚者，適當(dāng)減少奶量。保持大便通暢，促進(jìn)膽紅素的排泄。
（2）寒濕阻滯者  證候， 面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。治法 ，施溫中化濕。　　施護(hù)，注意保暖，多曬太陽。早期開奶，多飲水，舌苔白(或黃)厚者，適當(dāng)減少奶量。保持大便通暢，促進(jìn)膽紅素的排泄。
（3）氣滯血瘀者  證候 ，面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。治法 ，化瘀消積。　施護(hù)，注意保暖，多曬太陽。早期開奶，多飲水，舌苔白(或黃)厚者，適當(dāng)減少奶量。保持大便通暢，促進(jìn)膽紅素的排泄。
8、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病的護(hù)理
（1）顏色，根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，判斷其轉(zhuǎn)歸。
（2）療法，注意保暖，多曬太陽。提早喂養(yǎng)，早開奶，多飲水，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便和膽紅素排出。
（3）體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，以判斷有無核黃疸發(fā)生。
（4）囑給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發(fā)生。
9、健康指導(dǎo)
（1）常了解病情，取得家長的配合。
（2）堅(jiān)持隨訪，請醫(yī)務(wù)人員為患兒做黃疸評(píng)估或做血中膽紅素?cái)?shù)值測定。
（3）黃疸患兒需觀察其他提示血清膽紅素升高的表現(xiàn)：很困倦，不能被叫醒喂奶；易受驚擾，吃睡都不好；僵硬，尤其是四肢；高調(diào)，尖聲哭泣 。
（4）發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。
（5）對(duì)于新生兒溶血證，做好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥。
（6）若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。
（7）向新生兒家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂慮，積極配合治療；對(duì)于患兒多抱撫，進(jìn)行新生兒心理護(hù)理。
（8）新生兒注意保暖，多曬太陽。早期開奶，多飲水，舌苔白（或黃）厚者，適當(dāng)減少奶量。保持大便通暢，促進(jìn)膽紅素的排泄。