【定義】
股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指：發(fā)生在大小轉(zhuǎn)子間部位的骨折。
【護(hù)理評(píng)估】
 1、生命體征，受傷史。
2、髖部疼痛，腫脹，不能站立及行走，翻身困難。
 3、查髖部青紫腫脹，明顯壓痛?？弁矗泄遣粮?，功能障礙，患肢體短縮，外旋位。
 4、X線正實(shí)骨折及類型。
【護(hù)理要點(diǎn)】
 1、一般護(hù)理  按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
 2、嚴(yán)密觀察患肢血運(yùn)、活動(dòng)、感覺及全身情況，如患肢末梢蒼白、青紫、溫較
    健側(cè)低，均為血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
 3、行骨牽引者床尾要抬高以保持牽引力與反牽引力的平衡，牽引力方向應(yīng)保持
   牽引繩與被牽引肢體長(zhǎng)軸呈一直線。牽引重錘要懸空，不可著地或靠在床架
   上，保持牽引的重量不能隨意增減。每日用75%酒精滴針眼2次，預(yù)防感染，
   注意觀察鋼針有無松動(dòng)、滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
   進(jìn)行處理。
 4、維持患肢體位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝關(guān)節(jié)背伸90度，限制
    患肢外旋，注意蓋被不要壓在腳上，以免導(dǎo)致患肢外旋。
 5、局部冰，熱敷或理療。傷后早期應(yīng)用冰敷，降低內(nèi)出血，腫脹，減輕疼痛。
    受傷48小時(shí)后如果無繼續(xù)出血現(xiàn)象，對(duì)于髖關(guān)節(jié)周圍軟組織有皮下出血處
    可施以局部熱敷、氣壓治療以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，軟化纖維
    組織，并可放松肌肉，減輕疼痛，預(yù)防深靜脈血栓。
【給藥護(hù)理】
      骨折早期很據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服中藥湯劑，行氣活血之藥。復(fù)位后外用消疼液，膏藥。如疼痛明顯者應(yīng)查明疼痛原因后，可內(nèi)服布洛芬緩解膠囊，服藥后觀察效果和反應(yīng)。
【飲食護(hù)理】
 1、氣滯血瘀型 骨折早期，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦澀。此期飲食宜清淡，易消化而富有營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水，保持二便通暢，不宜食辛辣肥甘之品，以免助濕生熱、腫脹加劇。
 2、氣血不足型 骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本平穩(wěn)，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。此期補(bǔ)骨生新，接骨續(xù)筋，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動(dòng)物肝、腎等。
 3陽虛濕重型 骨折晚期，損傷日久，久病體虛，導(dǎo)致筋骨氣血虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。此期宜進(jìn)高熱量，補(bǔ)肝腎之食品，如豆制品、瘦肉、紅棗、牛羊肉、動(dòng)物肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。
【情志護(hù)理】
   當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀。中醫(yī)認(rèn)為“恐則傷腎，憂則傷脾，怒則傷肝”。情志所傷會(huì)造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。給予傾聽，安慰和耐心的疏導(dǎo)，讓患者的痛苦得以宣泄，同時(shí)多介紹本病**的病例，鼓勵(lì)患者充滿希望積極配合治療，方可痊愈。
【辨癥施護(hù)】
 一、早期：外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，阻塞氣道，氣滯血瘀，局部壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
   護(hù)理原則：活血祛瘀，消腫止痛。
  1.做好情志護(hù)理，**緊張恐懼心理。
  2.生活不能自理易并發(fā)壓瘡 保持床鋪平整。干燥無皺無渣屑。保持皮膚清潔。為日定時(shí)用50%的紅花酒按摩骶尾部、膝關(guān)節(jié)、足跟等受壓部位。在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人抬起臀部，必要時(shí)可給予充氣床墊、氣圈等以減輕局部長(zhǎng)期受壓，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
  3.有發(fā)生肺部感染的可能 鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、拍背咳痰、吹氣球，以改善肺功能，預(yù)防肺部感染。
  4.有發(fā)生尿路感染的可能 囑咐病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。骨折病人床上排尿不習(xí)慣尿潴留者，誘導(dǎo)病人排尿，必要時(shí)可給予熱敷、按摩穴位排尿。
  5.保持大便通暢。
  6.鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行足背伸趾屈功能鍛煉。
  7.飲食宜通絡(luò)理氣清淡，忌辛辣油膩。 
二、中期：仍有血瘀氣滯，腫痛未消盡，斷骨已正，苔白脈強(qiáng)
護(hù)理原則：和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋。
 1.加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行屈膝屈髖活動(dòng)。
 2.宜選用調(diào)和營(yíng)養(yǎng)、和胃健脾、接骨續(xù)筋之飲食：可進(jìn)雞湯，瘦肉等。
三、后期：斷骨為堅(jiān)，筋脈疲軟，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。
護(hù)理原則：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨。
1.指導(dǎo)病人節(jié)律性功能鍛煉。
2.飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)肝腎，可進(jìn)骨頭湯，但忌油膩。
【健康指導(dǎo)】
病人早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的跖屈背伸，推拿髕骨，股四頭肌的舒縮鍛煉，防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。
【出院指導(dǎo)】
  1.繼續(xù)遵醫(yī)囑用接骨藥，加強(qiáng)飲食護(hù)理，定期復(fù)查。
  2.繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉，以利下床抬腿行走。
  3.慎起居，避風(fēng)寒。