腰腿痛中醫(yī)認(rèn)為因外傷、勞損，致腎氣不足、筋脈失養(yǎng)，同時(shí)感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，流注氣血、經(jīng)絡(luò)，臟腑功能的失調(diào)致使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛，導(dǎo)致椎間盤組織退化，或纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根。常發(fā)生于青壯年。常見證型有風(fēng)濕痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻、氣滯血瘀、腎陽虛衰、肝腎陰虛。屬西醫(yī)學(xué)中“腰椎間盤突出癥”范疇。
    【臨床表現(xiàn)】
腰痛伴下肢放射痛、麻木、馬尾神經(jīng)功能障礙癥狀。跛行步態(tài)、腰椎側(cè)彎畸形、活動受限腰椎旁壓痛和叩擊痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性，后期發(fā)生肌力減弱和肌萎縮。
【臨證護(hù)理】
(一)一般護(hù)理
(1)囑患者臥硬板薄軟墊床休息，勿久行久坐。急性期**臥床，恢復(fù)期下床活動時(shí)可戴腰圍加以保護(hù)和支撐，借以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定，盡可能減少腰部損傷。
(2)按醫(yī)囑予腰部神燈照射、激光、針灸、按摩、拔火罐等治療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到通絡(luò)止痛的目的。
(3)患者疼痛期以臥床休息為主，腰腿部適當(dāng)制動，以屈膝側(cè)臥位為宜，忌做后伸腰動作，在床上練習(xí)踝泵運(yùn)動、直腿抬高等功能鍛煉；恢復(fù)期勿長時(shí)問直立行走，坐位時(shí)，必須佩戴護(hù)腰。指導(dǎo)患者進(jìn)行“五點(diǎn)式”、“三點(diǎn)式”或雙下肢踩單車式功能鍛煉，以加強(qiáng)腰背肌功能，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。  
(4)注意患者腰腿痛緩解的程度，觀察治療后的效果，使用拔罐、敷藥膏的患者，觀察皮膚的變化，有皮膚過敏的現(xiàn)象，及時(shí)給予處理。
(5)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉，以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要，如深呼吸運(yùn)動、抬臀、翻身側(cè)臥的方法、雙下肢屈伸運(yùn)動等。
(二)圍手術(shù)期護(hù)理
(1)手術(shù)前一日清潔并保護(hù)手術(shù)區(qū)皮膚，范圍：上界平腋窩，下界至臀下皺裂，兩側(cè)至腋中線，**全身淋浴。
(2)注意保持切口負(fù)壓引流管通暢，勿扭曲和受壓，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑為腦脊液時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，并將引流球負(fù)壓排空，暫停引流。
(3)術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)，要保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。
(4)全身麻醉患者完全清醒后，評估患者情況，協(xié)助患者墊枕頭和少量多餐，進(jìn)食流質(zhì)和喝水。腰硬聯(lián)合麻醉患者如無出現(xiàn)腦脊液漏情況，可以適當(dāng)協(xié)助墊薄枕，并指導(dǎo)患者飲食。
(5)術(shù)后患者平臥2 h，以壓迫切口止血，如短時(shí)問(1～2 h)內(nèi)切口引出血性液超過200 ml，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，減少負(fù)壓。
(6)術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝泵等主動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)后第一日根據(jù)評估下肢疼痛改善情況，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行蹬腿、抬腿運(yùn)動。
(7)術(shù)后第三日無腦脊液漏者，首先扶患者戴腰圍坐起，并練習(xí)慢慢行走。
(三)辨證施護(hù)
1．風(fēng)濕痹阻腰腿痹痛重者，轉(zhuǎn)側(cè)不利、反復(fù)發(fā)作，陰雨天加重，痛處游走不定、惡風(fēng)、得溫則減，舌淡紅或黯淡，苔薄白或白膩，脈沉緊、弦緩。
(1)注意保暖，隨天氣變化增減衣服，居住的地方要干爽。
(2)可用熱水袋熱敷痛處，以減輕疼痛，注意防止?fàn)C傷皮膚。
(3)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、直腿抬高的功能鍛煉。
2．寒濕痹阻腰腿部冷痛重者，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，小便利，大便溏，舌淡胖、苔白膩、脈弦緊、弦緩或沉緊。
(1)注意保暖，勿讓腰腿部受涼，居住的地方要干爽。    
(2)可用四子散熱敷腰腿痛部位。忌臥竹席、涼墊。
(3)日間適當(dāng)活動：如做太極拳。
3．濕熱痹阻腰髖腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)**，口渴不欲飲、煩悶不安，小便短赤，或大便里急后重，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
(1)局部忌用溫?zé)岑煼ā?br /> (2)指導(dǎo)患者做深呼吸、踝泵運(yùn)動、直腿抬高等功能鍛煉。
4．氣滯血瘀近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀。
(1)外敷消腫止痛膏、四黃水蜜或駁骨油紗，以活血化瘀。
(2)臥床休息，患部注意保暖。
(3)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、直腿抬腿、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐的功能鍛煉。
5．腎陽虛衰腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，腰腿發(fā)涼，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇勞則重，少氣懶言，面色咣白，自汗，口淡不渴，毛發(fā)脫落或早白，齒松或脫落，小便頻數(shù)，男子陽痿，女子月經(jīng)量少，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉弦無力。
(1)按摩腰腿痛部位。
(2)注意保暖，天氣冷時(shí)及時(shí)添加衣服，必要時(shí)用四子散敷腰部及四肢。
(3)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、直腿抬高、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐的功能鍛煉。
6．肝腎陰虛腰腿酸痛綿綿、乏力、不耐勞，勞則加重，臥則減輕，形體瘦削，面色潮紅，心煩失眠，口干、手足心熱，小便黃赤，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
(1)注意臥床休息，避免過勞。
(2)心煩不寐者，睡前可適當(dāng)飲熱牛奶或熱水泡足，或給予開天門。
(3)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、直腿抬高、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐的功能鍛煉。
【飲食護(hù)理】
(1)進(jìn)食高蛋白質(zhì)，高脂肪，高碳水化合物及富含各種維生素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，少量多餐，口味和形式采用多樣化，以刺激患者的食欲。
(2)風(fēng)濕痹阻期飲食宜祛風(fēng)濕、通絡(luò)之品，如千斤拔狗脊煲豬尾湯、北芪煲南蛇肉湯，忌食動風(fēng)之品，如公雞。
(3)寒濕痹阻期飲食宜溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如鹿筋煲花生湯、大蒜燜羊肉，忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。
(4)濕熱痹阻期飲食宜清熱利濕、通絡(luò)之品，如絲瓜瘦肉湯、車前草煲豬小肚湯、白果煲雞湯等。忌辛熱燥辣之品，如蔥、蒜、胡椒等。
(5)氣滯血瘀期飲食宜活血祛瘀之品，如田七煲豬腳筋湯、金針云耳蒸雞，鼓勵患者多飲水，忌辛熱燥辣、肥甘厚膩之品。
(6)腎陽虛衰期飲食宜溫補(bǔ)脾腎，如當(dāng)歸生姜煲羊肉湯、川斷杜仲煲豬尾湯，忌生冷瓜果及寒涼食物。
(7)肝腎陰虛期飲食宜滋陰清熱之品，如蓮子、百合煲瘦肉湯，冰糖燉雪耳或海參，忌辛辣香燥之品。
【用藥護(hù)理】
(1)氣滯血瘀者腹脹痛，大便不行者，按醫(yī)囑給予番瀉葉10～15g加陳皮5g煸水飲，或大黃60g，芒硝60g煎水300ml保留灌腸。
(2)熱痹阻型：藥宜涼服，其他類型中藥宜溫服。
【并發(fā)癥護(hù)理】
1．不完全性截癱
(1)保持切口負(fù)壓引流通暢，隔4h協(xié)助患者側(cè)身1次，促進(jìn)切口瘀血的排出。
(2)密切注意會陰部、雙下肢皮膚感覺、肌力、反射變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
2．切口感染
(1)術(shù)后加強(qiáng)切口周圍的護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)更換敷料，保持局部清潔、干燥，注意觀察患者體溫的變化，局部疼痛性質(zhì)(有跳痛者可疑)。
(2)如發(fā)生感染，按醫(yī)囑加大抗生素的用量，可拆除敷料縫線，以利于引流，必要時(shí)視具體情況作進(jìn)一步的處理。
3．腦脊液漏
(1)發(fā)生脊液漏局部進(jìn)行加壓包扎，及時(shí)更換敷料，保持切口敷料清潔，以防感染的發(fā)生。
(2)采取頭低足高位。
(3)補(bǔ)充液體。
【健康指導(dǎo)】
(1)做好生活調(diào)理，宜臥硬板床休息，不宜久站久行久坐，盡量避免彎腰、急轉(zhuǎn)身等動作。腰部不可長期負(fù)重，取物時(shí)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)宜采取屈膝側(cè)臥位。
(2)出院后適當(dāng)參加戶外活動，如平地散步、游泳、吊單干等。
(3)術(shù)后6周，練習(xí)五點(diǎn)支撐腰背肌功能鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
(4)注意護(hù)腰，減少外傷。坐車及長時(shí)間行走時(shí)，宜戴腰圍保護(hù)腰部；腰椎術(shù)后的患者戴腰圍半年，半年內(nèi)不做彎腰、急轉(zhuǎn)身動作。
(5)術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年進(jìn)行復(fù)查，檢查腰椎內(nèi)固定情況及康復(fù)狀況。