胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，且常合并脊髓損傷及其它系統(tǒng)的并發(fā)癥，對于該類損傷的護理，尤其需要周密的護理計劃，科學的護理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低致殘程度，**限度地恢復功能。
【臨床表現(xiàn)】
1、 有明確外傷史。
2、 局部腫痛，壓痛，畸形，功能障礙，嚴重者可合并脊髓損傷。
【 臨癥施護】
1.生命體征的觀察  椎體骨質(zhì)疏松，血運豐富，骨折后易致出血，病情易發(fā)生變化，故在入院初期應嚴密觀察病情，及時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，并做好詳細記錄，以防止氣血虛脫的發(fā)生。
2.體位護理  胸腰椎骨折患者仍潛在繼續(xù)損傷的危險，做好體位護理非常重要?；颊咂脚P硬板床，骨突部位墊海綿墊，在骨折部位墊一薄枕，使脊柱背伸，腰下墊一薄枕，即可達到治療目的，可使患者更為舒適及用便盆時減輕疼痛。為防止患者因臥床時間過長而發(fā)生壓瘡和褥瘡，需定時為患者翻身，并按摩骶尾部或用紅花酒精擦拭，以促進局部血液循環(huán)。翻身時囑患者挺直腰，繃緊背部肌肉以形成自然內(nèi)固定，護士或親屬夾托患者肩部，骶部及雙下肢同時翻動，保持軀干上下一致，切忌脊柱旋轉扭曲，以免加重損傷。
3.功能鍛煉  功能鍛煉能起到舒筋活絡、強壯筋骨、加速骨連接的作用。采用脊柱骨折的四步練功法（即五點支撐法、三點支撐法、飛燕點水法)是預防肌肉萎縮、關節(jié)強直、恢復腰背肌功能、減少后遺癥的關鍵。因此要指導患者進行合理的功能鍛煉。年邁體弱的患者，開始時需要在護理人員的幫助下，使臀、背部離開床，每日做3-4次，每次100下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進，由少到多，逐漸加大。60歲以下的青壯年患者，一般能較好地完成弓橋支撐或三點支撐法，要求每次完成200下以上。護理人員每日觀察患者練功，并做好記錄。囑患者勿過早下床活動，鍛煉時勿急躁，循序漸進、持之以恒，才有利于早日康復。
【.給藥護理】
（1）中藥湯劑宜溫服，并宜在餐前或餐后30min-1h服用
（2）疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛
（3）局部貼敷藥物時，觀察局部有無過敏，出現(xiàn)紅疹或糜爛，應停止用藥，通知醫(yī)生，敷藥要保持一定的溫度，每日更換一次，觀察療效。
【飲食護理】
1、早期（氣滯血瘀型）飲食護理  患者因胃腸蠕動減弱易出現(xiàn)腹脹、便秘，此時飲食應以活血祛瘀，消腫止痛，促進腸蠕動為原則。指導患者吃高熱量，高蛋白，高維生素富含粗纖維的食物，并清淡易消化。忌食肥甘厚味、辛辣刺激及易脹氣的豆類食物、牛奶等。
2、中后期（肝腎虧虛型）飲食護理  此期患者骨折修復，機體消耗較大，飲食應以補益肝腎氣血，舒筋活絡促進骨痂生成為原則，此期可解除飲食禁忌，除高營養(yǎng)外，更需要大量補鈣。如：豬骨湯，豬蹄筋、牛蹄筋湯等。或用枸杞子、骨碎補、續(xù)斷、苡米與粥同熬。也可適當食用肝臟，乳類、蛋黃及有色蔬菜等含D較高的食品。
并發(fā)癥的護理
1、腹脹便秘  腹脹輕者，可用棉簽蘸少許風油精沾搽神闕穴，并配合腹部熱敷。也可按摩腹部，每日在右下腹順著結腸向上、向下按摩，時間為20 - 30min每日3次，可預防腹脹便秘。如出現(xiàn)上述癥狀可針刺足三里穴以理氣消脹，促進排便。必要時消脹散神闕穴貼敷。
2、尿閉  由于部分患者不習慣臥位，常造成小便困難，甚至尿潴留。在排除神經(jīng)功能損害性尿潴留的情況下，可用流水誘導排尿，同時做好患者的思想工作，解除其緊張情緒。以上處理均無效者予以導尿，但尿管留置時間不宜超過3天，以免發(fā)生泌尿系感染。
3、褥瘡  胸腰椎壓縮性骨折的主要治療方法為臥硬板床和軟墊復位法。由于骨折處疼痛，
   患者不敢翻身，腰尾部及雙側肩胛部長期受壓，局部缺血而易產(chǎn)生褥瘡。為防止褥瘡的形成，護理人員應協(xié)助患者翻身按摩，翻身時保持脊柱成水平位，防止脊柱扭轉，翻身后保持患者功能體位。并每日用紅花油按摩骨隆突處及受壓部位十余次。
健康教育
1、手術后病人臥床時間依內(nèi)固定器具的特性及術后脊柱穩(wěn)定性而定，一般4周后可佩帶腰部支具下地活動，練習站立和行走，行走時挺胸，時間不宜過長，以休息為主。忌做大幅度、高強度活動，防止內(nèi)固定松動和折斷。骨質(zhì)疏松者應適當延緩下床活動時間。3個月后可練習彎腰前屈。
2、胸腰椎骨折保守治療者，一般2-3個月后方可下床活動，若傷情復雜或受傷處疼痛明顯，應延緩下地時間或遵醫(yī)囑。
3、定期復查：1個月，3個月，6個月到醫(yī)院復查，在醫(yī)生的指導下生活和工作。
4、囑病人終生行腰背肌鍛煉。